Innovaciones en la salud: desafíos 2030

El informe Reimaginging Global Health eligió 30 proyectos, entre 500, que son los que marcarán el desarrollo y la innovación en la salud en los próximos años.

Durante un año, 50 expertos de distintas partes del mundo buscaron entre 500 postulantes cuáles serían los 30 avances de la medicina que marcarán una diferencia desde hoy hasta 2030 y, por lo tanto, contarán con inversión para subvencionar las innovaciones. Para esto, determinaron cuatro áreas de importancia: salud materna, del neonato e infante; enfermedades infecciosas; enfermedades no transmisibles y salud reproductiva.

El informe Reimaginging Global Health (Reimaginando la salud global) es una iniciativa de Path-Led Innovation Countdown 2030, que busca mejorar las estadísticas de salud a mediano plazo, es decir en 15 años. Este proyecto es la conjunción de muchas voluntades, ya que cuenta con el apoyo de la Agencia Estadounidense para el Desarrollo Internacional, la Agencia Noruega de Cooperación para el Desarrollo y la Fundación Bill y Melinda Gates.  “Como líderes mundiales consideramos cómo financiar y desarrollar estas soluciones. Sabemos que inversiones y financiamientos coordinados serán esenciales en los esfuerzos para alcanzar las metas en 2030”, declaran en el informe presentado. Y continúan: “Nosotros podemos acelerar el progreso priorizando nuevas prometedoras vacunas, diagnósticos y otras innovaciones. Y expandiendo el acceso a intervenciones existentes y herramientas que ya se ha probado que son efectivas”.

Dentro de los objetivos sanitarios están las enfermedades relacionadas al corazón y algunos de los proyectos seleccionados tienen que ver con esto.

-Dispositivo portátil para medir la presión sanguínea

Esto es tiene tanto que ver con las enfermedades cardiovasculares como con la salud maternal, ya que mejorará la detección temprana de complicaciones durante el embarazo. Por ejemplo, una de cada 20 mujeres sufre preeclapmsia y esta patología está asociada a un peligros incremento de la presión arterial. A veces los síntomas no son claros y se detecta muy tarde.  El Microlife Vital Sings Alert es de bajo costo y fácil uso. Sirve para medir la presión y el índice de shock (un confiable pronosticador de consecuencias clínicas adversas). Servirá para detectar tempranamente síntomas de la preeclampsia y de hipertensión arterial.

-Polypill

Es una pastilla de bajo costo que sirve para prevenir enfermedades cardiovasculares. Según las proyecciones, en 2020 las enfermedades del corazón y los accidentes cerebrovasculares  encabezarán las causas de muerte y discapacidad en el mundo entero. Principalmente, afectarán a los países con bajos y medios recursos económicos.  La clave para reducir este tipo de muertes es atacar los factores de riesgo.

 La polypill (polipíldora) contiene la combinación de conocidos medicamentos que pueden ayudar a reducir y controlar el progreso de enfermedades cardiovasculares.  Se tomará diariamente y está dirigida a la población de alto riesgo o con la enfermedad delcarada. Con una sola pastilla al día podrán tratarse patologías  cardíacas. Esto facilita que los pacientes mantengan la continuidad del tratamiento  y será accesible económicamente.

-Innovaciones en el sistema de salud para combatir la diabetes

El objetivo es incrementar el acceso a los servicios y reducir los costos. Se calcula que existen 400 millones de diabéticos en el mundo. En Ecuador, esta enfermedad está entre las primeras causas de muerte.  Los síntomas de los pacientes diabéticos muchas veces no son claros y se tarda en diagnosticar patologías cardíacas. La obesidad también es un factor que influye en enfermedades cardiovasculares.

El 80% de los diabéticos viven en países del tercer mundo y el sistema de salud de algunos países tiene demasiado pocos profesionales para diagnosticar la diabetes, tratarla y monitorearla. Task-shifting es una innovación en el sistema de salud con el potencial de mejorar el acceso al tratamiento de la diabetes y sus condiciones asociadas. Está enfocado en entrenar a trabajadores de la salud de bajo nivel de especialización, dándoles herramientas para brindar apoyo y tomar decisiones; y dándoles mayores responsabilidades. El resultado es incrementar el acceso a la salud y disminuir el costo de los servicios. Este sistema requiere innovación en el diagnóstico, los aparatos y las herramientas digitales para ampliar el alcance de la práctica de estos trabajadores de la salud.

-Tecnología móvil contra las enfermedades no transmisibles
 

Las innovaciones de MHealth usa los dispositivos móviles para dirigirse a las enfermedades no transmisibles como la diabetes, las cardiovasculares y otras patologías que requieren tratamientos a largo plazo. El objetivo es lograr un cambio de comportamiento a lo largo del tiempo de los pacientes, ayudar al profesional de la salud a tomar decisiones, un compromiso continuo entre pacientes y proveedores del cuidado de la salud. Los dispositivos móviles y las redes de comunicaciones tienen potencial para manejar estrategias, recolectar datos y motivar al paciente adquirir hábitos saludables.

Padre de Michael Jackson con Marcapasos



CC Georges Biard

Tras sufrir un derrame cerebral y tres paros cardíacos, Joseph "Joe" Jackson -padre de Michael y Janet- recibió un marcapasos en el Hospital Albert Einstein de Sao Paulo, Brasil. Se encontraba en el país tropical por compromisos comerciales y estaba planificando una fiesta de su cumpleaños 87 para el domingo 26 de julio, comenzó a sentirse mal.
El comunicado de la institución médica difundido al día siguiente decía que el paciente se encontraba: "Internado en la Unidad de Cuidados Intensivos con diagnóstico de accidente vascular cerebral isquémico, asociado a un cuadro de arritmia cardíaca".
Pasados los momentos más duros, Joe agradeció las oraciones y cariños recibidos durante su internación desde su sitio web. "Si Dios quiere, podré recuperarme rápidamente y viajaré de regreso a casa en breve", publicó.
Su familia pidió que no se expidan más partes médicos actualizando el estado de salud del padre de los Jackson. Pero gracias al primer parte se sabe que el accidente cerebral estuvo asociado a arritmias cardíacas aunque no se ha especificado el tipo. 
Entre las arritmias que existen la que más riesgo tiene de ACV es la fibrilación auricular. Cuando un paciente sufre de esta arrtimia el profesional que la trata se guía a travez de la escala de riesgo llamada CHADS2. Según cuantos puntos se determina el riesgo de ACV. La C es de problemas insuficiencia cardíaca, la H de hipertensión, la A de edad ("age" en inglés), la D de diabetes y la S de Stroke y el 2 es porque da dos puntos si es que ya tuvo un ACV anteriormente. Según el puntaje se sabe el riesgo de ACV que tiene el paciente y a partir de ahí se procede al tratamiento y prevención de un accidente cerebral.La anticoagulación o antiagregación juegan una papel fundamental para evitar futuros episodios isquémicos.
La fibrilación auricular es una arritmia que puede tratarse definitivamente a través de una ablación o manejarse con medicación. Sin embargo, cuando los pacientes sufren trastornos del sistema de conducción, como puede ser un bloqueo AV completo, se coloca un marcapasos.

Efectos de la meditación en la salud

Se han probado científicamente los beneficios de este hábito milenario adoptado por Occidente. Un monje de Ananda Marga cuenta cuáles son los efectos positivos que tiene sobre el cuerpo y la mente.  

CC By Hernán Piñera en Flickr

Cuidar la salud no solamente significa tomar las medicaciones indicadas, hacerse los chequeos necesarios y tener una dieta sana; cuidar de la salud también es cuidar de nuestro cuerpo y nuestra mente.

La vida agitada, los problemas, las preocupaciones, el trabajo y la vertiginosa rutina lleva a las personas a descuidar los hábitos saludables y vivir en un ritmo tan acelerado del que no saben o no pueden bajar. Todo esto repercute en el cuerpo y en la mente de cada uno, aumentan los niveles de estrés y se produce un desequilibrio que da entrada libre a las enfermedades.

Aunque muchos lo ven como algo puramente espiritual, asociado a las creencias de Oriente, la meditación ha probado tener efectos concretos en el bienestar físico de las personas.

El monje de la India, Dada Ramashrayananda-de la organización internacional Ananda Marga (Sendero de la Bienaventuranza)- habló con Ecuarritmias sobre los efectos de la meditación. Entre ellos nombró la reducción del estrés gracias a esto, “se convierte en un buen aliado del corazón”.  También ayuda a  mejorar el sistema inmune, a controlar la ira, reduce los dolores, da paz interior lo que lleva a una vida más saludable y a transmitir esa paz a los demás.

 “La meditación controla el estado de ánimo porque fortalece las neuronas de la corteza pre frontal izquierda. Aquel que medita enfrenta mejor las situaciones en las que hace falta coraje, ya que inhibe los mensajes de la amígdala cerebral, responsable de la sensación del miedo”, comenta sobre algunos de los beneficios de la meditación. “Logra desintoxicar mente  y cuerpo del trajín diario. Muchos médicos psiquiatras ahora la recomiendan para mitigar  la depresión, los trastornos obsesivos compulsivos, el desorden de déficit  de atención”, señala.

Un estudio hecho en la Argentina, por la Universidad de La Plata y el Conicet, concluyó que si se practica regularmente la meditación reduce el colesterol y aumenta las lipoproteínas de alta densidad.

El pulso de la meditación

Todos asocian meditación con relajación, pero ¿qué efectos tiene en el pulso cardíaco? Según Dada Ramashrayananda, reduce el ritmo cardíaco y ejerce una buena influencia en las pulsaciones. El monje cita un estudio  realizado en India por el doctor Gregg  Jacob de la Universidad de Harvard: “Concluyó  que pasados los 20 minutos de meditación se calma la actividad cerebral; se reduce la actividad eléctrica cerebral,  las ondas betas disminuyen y aumenta las ondas alfa. Las personas acceden a un estado de conciencia en el que se percibe el entorno pero no se reacciona, disminuyen la demanda de oxígeno”. El Dada también advierte que la meditación debe estar acompañada por ásanas (posturas de yoga).

El pulso no es el único al que afecta, también reduce la presión arterial. “La persona que medita logra, durante la meditación, reducir la actividad en el lóbulo frontal y en el parietal y también en el tálamo (el primero tiene que ver con las emociones, el razonamiento y la planificación; el segundo orienta en el tiempo y el espacio y el tercero envía  información sensorial al cerebro). Es decir se neutralizan las señales de alerta, se produce la relajación y eso logra regular la presión arterial”.

El Dada describe la sensación de la meditación como un oasis, ya que permite vaciar a mente de pensamientos y calmar el cerebro. Los mantras son claves para lograr esa relajación.

Posiciones de Yoga que ayudan a mejorar la presión arterial.

Recomendaciones para una buena meditación según Dada Ramashrayananda:

Dada Ramashrayananda

    1)   Que sea un hábito regular, media hora diaria o al menos 15 minutos dos veces al día.

    

     2)  Siempre a la misma hora para que su mente se vuelque naturalmente a la meditaicón (los mejores momentos son el amanecer y el anochecer o  la medianoche).

     3)       Medite con el estómago vacío.

     4)      Arregle un rincón de su casa para meditar y manténgalo siempre limpio y ventilado, con plantas y cuadros sutiles.

5)      Use siempre el mismo mantra para meditar

6)      Antes de meditar, elija un libro de textos espirituales para leer.

7)      Por lo menos al comienzo, es necesario tener un guía para meditar hasta que se aprenda la técnica.

8)      No sea impaciente con su progreso. El sólo esfuerzo de sentarse y tratar de concentrarse  ya vuelve su mente cada día más fuerte.

9)      Al principio es natural que surjan pensamientos en su mente, pero a medida que usted siga practicando verá que siente una dulce paz y bienaventuranza interior.

10)  La visualizaciones de lugares agradables ayuda a la concentración

*Ananda Marga es un movimiento espiritual y social, iniciado en India en 1955 por Shrii Prabhat Ranjan Sarkar. En la actualidad, ANANDA MARGA es una gran comunidad internacional de practicantes de Yoga y Meditación que cuenta con sedes en más de 160 países.  www.anandamarga.org.ar

Cómo funciona un marcapaso

Este breve video muestra cómo se implanta un marcapasos  y el impulso eléctrico que da cuando detecta que el corazón está latiendo más lento, en bradicardia.

La reina de las arritmias: FA

La fibrilación auricular es una arritmia potencialmente mortal por su riesgo de producir un ACV. Pero puede ser controlada con medicación o curada definitivamente con  ablación, utilizando un sofisticado sistema de mapeo 3D del corazón. En Guayaquil ya existe esta tecnología y profesionales que la utilicen.

Drs Luis Gómez Macías y equipo ablacionando. 

Tiene una forma particular de presentarse que la diferencia del resto de las arritmias, el paciente que sufre fibrilación auricular (FA)  siente palpitaciones en salva y son irregulares. Quien las sufre puede notar esto fácilmente al tomarse el pulso. Generalmente se presenta entre los 18 y los 80 años y afecta mayormente a las personas con estatura alta y sobrepeso.  Otros síntomas son cansancio, fatiga, edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular (ACV).

La FA afecta a la aurícula izquierda del corazón y hace que el órgano no se contraiga correctamente. El mayor riesgo que conlleva es que puede producir accidentes cerebrovasculares y esto aumenta la mortalidad del paciente. 

Dos orígenes posibles

Esta arritmia puede ser de dos tipos: de sustento orgánico o valvular y de sustento arrítmico.

·         Sustento orgánico o valvular: significa que hay una cardiopatía asociada, el paciente es más complejo porque la FA es la consecuencia de acontecimientos o cambios degenerativos que está sufriendo el corazón.  Esto puede ser por ejemplo una válvula del lado izquierdo del corazón que se torne insuficiente y hace que aumenten los volúmenes de la aurícula y por lo tanto hace que el paciente genere un FA.

En el caso de que el paciente cumpla con los criterios se procede a reparar la válvula y evaluar si puede mejorar o no la arritmia. A veces el problema no es la válvula sino que el paciente tiene el corazón agrandado o dilatado por infartos o puede ser también por consecuencia de una enfermedad como el chagas (parásito que anida en los órganos, los inflama y genera fibrosis, es decir, tejido cicatrizal). En estos casos, explica el electrofisiólogo Luis Gómez Macías “al dilatarse, la aurícula pierde su forma de conducción y genera arritmias”.

·         Sin cardiopatía valvular u orgánica: los pacientes tienen focos arrítmicos que se generan en las venas pulmonares (venas que llevan la sangre del pulmón al corazón). Estos focos disparan estímulos eléctricos hacia la aurícula generando fibrilación auricular. Estos focos también pueden existir en la vena cava superior y en el seno coronario, existen también ganglios de excitación. El paciente ha nacido con esos focos y se pueden activar en algún momento. El sistema de conducción eléctrico del corazón es uno solo durante el proceso embrionario. A medida que el corazón se va agrandando se van ubicando las estructuras pero a veces quedan células anidadas en los lugares de las venas y estas células tienen actividad propia. La FA puede ser hereditaria.

reconstrucción 3d del corazón con sistema Ensite

Tratamiento

Cada uno de los tipos de arritmias tiene una aproximación diferente para ser tratada. Cuando el problema es orgánico o valvular  “uno tiende a cambiar esa válvula y la fibrilación auricular se revierte”, asegura Gómez Macías. Cuando no es orgánico se recurre al tratamiento médico o intervencionista.

“En ambos tipos se trata la arritmia y se busca prevenir el ACV. Se usa una escala de riesgo que se llama CHADS2, que utilizo todos los días con estos pacientes. Según cuantos puntos se determina el riesgo de ACV.  La C es de problemas insuficiencia cardíaca, la H de hipertensión, la A de edad (age), la D de diabetes y la S de Stroke y el 2 es porque da dos puntos si es que ya tuvo un ACV”, cuenta el especialista y dice que según el puntaje se sabe el riesgo de ACV que tiene el paciente.

Tabla de CHADS2 donde se observa el riesgo anual de ACV de acuerdo al puntaje obtenido.

Si quiere calcular su riesgo de ACV puede ingresar aquí.

Un camino es tratar con antiarrítmicos, como pueden ser la Amiodarona y la Propafenona. La primera tiene muy buenos resultados pero hasta un 27 % de efectos adversos como problemas de tiroides y fibrosis pulmonar, entre otros. Los pacientes con problemas hepáticos no pueden tomarla. En el caso de la propafenona  se utiliza solo en pacientes sin cardiopatía asociada o fibrosis pulmonar o epoc. 

Ablación o aislamiento de venas pulmonares

Es un procedimiento que se realiza utilizando  un sistema de mapeo tridimensional. Se accede a la aurícula izquierda a través de catéteres que van por las venas y se llega a los focos arrítmicos. Allí se realiza el aislamiento de las venas pulmonares gracias a aplicar radiofrecuencia, es decir un catéter que tiene calor y quema el tejido que produce la arritmia. “Está a 45 grados centígrados, es como agua caliente no agua hirviendo”, ejemplifica Gómez Macías y agrega que “este procedimiento beneficia al paciente que no tiene un problema orgánico puntual. Ha demostrado tener en el primer procedimiento un éxito entre  75 y 85 por ciento. El segundo procedimiento tiene un éxito de 85 por ciento”.  El motivo por el que algunas veces hay que volver a ablacionar es porque al quemar el tejido puede necrosarse completamente o regenerarse. Cuando sucede esto último se vuelven a conectar las venas y a veces hay que hacer un segundo procedimiento para poder curar al paciente.

Ambos especialistas coinciden en que el paciente ideal para una ablación es aquel que es menor de 75 años, que tenga FA paroxística (que sea reciente  o con episodios esporádicos), sin problemas valvulares, que haya sido refractario a tratamiento médico y que su corazón no esté del todo modificado. Las personas que tienen fibrilación auricular crónica no son candidatas a la ablación ya que luego de mucho tiempo el corazón se adecua a esa manera de latir.

En el quirófano

Para realizar una ablación de FA se utiliza anestesia general e intubación. El procedimiento se realiza con catéteres que se introducen por una punción venosa.  El aislamiento de venas pulmonares dura entre dos a tres  y una vez terminado el paciente se despierta y pasa a recuperación. Requiere 24 horas de internación post operatorio y  la medicación antiarrítmica se continúa dando por tres meses. Luego, se evalúa el éxito con un holter.

El primer control después de la ablación es a los 15 días y luego al mes. A los 15 días el paciente ya puede comenzar a retomar sus actividades laborales y su vida cotidiana, siempre bajo autorización del especialista tras el primer control.

Las posibles complicaciones van entre 4,5 a un 5 por ciento. Ellas pueden ser hematomas en el  sitio de punción, dolor pericárdico (0.25 por ciento) y la más grave  es la perforación cardíaca (0.25 por ciento). Esta perforación cardíaca es potencialmente mortal. Puede haber también pericarditis (inflamación del corazón) y pseudo aneurisma (0.25 a 075 por ciento).

Ensite de Saint Jude Medical

Ante la pregunta de cuál es la diferencia entre el tratamiento médico y el intervencionista en la calidad de vida del paciente, Gómez asegura que es que con la ablación que el paciente puede curarse definitivamente la arritmia. “Eso se evalúa de tres a seis meses o a un año. Puede pasar también que después del aislamiento de venas pulmonares el paciente tenga arritmias pero que no tenga síntomas, que los episodios sean tan cortos que no los registre. Otra opción es que al hacerle la ablación la medicación comience a hacerle efecto. Pero también puede pasar que no haya éxito”, afirma Gómez Macías. La falta de éxito sucede cuando la aurícula se ha deformado tanto que por más que uno saque los focos arrítmicos se han creado otros focos en el corazón.

El sistema de mapeo tridimensional es un aparato de radiofrecuencia costoso llamado Ensite y hay pocos centros que lo tienen en Ecuador. En Guayaquil ya hay algunas pocas instituciones que cuentan con esta tecnología.

Un latido de más

Las extrasístoles ventriculares se definen como un latido extra, son arritmias que se dan frecuentemente en personas jóvenes y personas con enfermedad arterial coronaria. Pueden curarse definitivamente.

Se hace de noche, la hora de descansar, los ruidos de la casa son mínimos y es más fácil registrar lo que sucede a nuestro alrededor y en nuestro interior. Un latido extra, una pausa.

Así es como los pacientes describen lo que le producen las extrasístoles ventriculares. Es una arritmia que consiste en un latido de más del corazón de corta duración y suele presentarse en gente joven y en pacientes con enfermedad arterial coronaria o cardiopatía isquépica. “Los pacientes sienten palpitaciones que vienen y se van.  Suelen comentar que cuando se acuestan sienten un latido de más y una pausa. Tras esa pausa sienten que el corazón se paraliza. Eso asusta y agobia”, comenta el electrofisiólogo Luis Gómez Macías.

electrocardiograma PRE ABLACIÓN

De los 100 mil latidos por día, cuando hay más de cinco mil extrasístoles se considera que el paciente debe recibir tratamiento. Aunque el número sea menor, si el paciente siente todos los latidos extras también se aplica el tratamiento porque esto repercute en su calidad de vida.

electrocardiograma POST ABLACIÓN

Las extrasístoles suelen estar acompañadas de enfermedad arterial coronaria o cardiopatía isquémica, muchas veces se producen porque la enfermedad en las arterias está progresando y el latido es lo que genera la isquemia miocárdica.

Pero otras veces, esta arritmia se presenta en un corazón estructuralmente sano. En estos casos, suele aparecer en jóvenes. “Son focos que se activan en ciertos lugares del corazón porque el calcio de esas células genera una actividad de marcapaso. Entonces,  la extrasístole se activa independiente de los latidos del corazón”, explica Gómez Macías.

También hay extrasístoles ventriculares que están asociadas a cardiopatías congénitas como la displasia arritmogénica del ventrículo derecho y el miocardio no compacto.

¿Cómo afecta el deporte? 

Cuando las extrasístoles desaparecen con el ejercicio tienen la característica de ser benignas. Pero esto no quiere decir que no generen efectos contraproducentes en la vida de la persona. “El paciente no está siempre haciendo ejercicio. Normalmente está en reposo donde maneja una frecuencia de entre 60 a 80 latidos por minutos. En este momento la arritmia va a generar mayores síntomas”, asegura el especialista.

El ejercicio puede hacerlas disminuir porque activa las corrientes normales del cuerpo, no los grupos de células que actúan como marcapasos. “Cuando se exacerban con el ejercicio o se intensifican entonces hay que parar el ejercicio. Hay que definir cuál es su causa y dar tratamiento”, advierte Gómez Macías y también dice que las extrasístoles pueden conllevar a arritmias potencialmente mortales, como la cardiopatía congénita como un síndrome de QT largo puede llevar a una torzada de punta y eso es lo que mata a estos pacientes.

¿Cómo se tratan?

mapeo 3d en ablación

En el caso de los pacientes que tienen enfermedad arterial coronaria o el corazón está estructuralmente mal por una cardiopatía isquémica, lo que se hace es estudiar esta patología a través de un estudio en las arterias del corazón. Si las arterias están tapadas, hay que destaparlas porque la arritmia yace en la isquemia del corazón, en la falta de irrigación.

Cuando el corazón es normal estas arritmias pueden ser idiopáticas, es decir que no tienen una causa definida, que son grupos celulares que se ubican en el corazón y que actúan como marcapasos. Estos grupos celulares no se activan en todas las personas.

Las extrasístoles se pueden curar definitivamente con la ablación. A esto se recurre cuando la medicación no es suficiente para tratar esta arritmia. Cuando el paciente se trata con medicación debe tomarla de por vida o hasta que se vaya la arritmia.

¿Qué es una ablación?

Consiste en quemar los focos arrítmicos mediante un catéter. “En la ablación, al colocar los catéteres dentro del corazón uno busca el sitio de actividad eléctrica caliente donde se genera el impulso a través de un mapeo tridimensional, lo que uno hace es ablacionar, es decir quemar, el foco donde se origina la arritmia. Al quemar el foco, se elimina para siempre la arritmia”, relata el electrofisiólogo y asegura que el porcentaje de éxito de la ablación de extrasístole ventricular es entre 70 y 80 por ciento. “En un 20 a 30 por ciento la arritmia no se puede ablacionar porque está más allá del músculo o de lo que el catéter puede llegar”, aclara.

El procedimiento de la ablación se realiza con el paciente despierto y puede durar entre una y tres horas.  “Todo procedimiento en el corazón lleva riesgos, y cuando uno quema lleva riesgos de perforación cardíaca. Son de 0,25 por ciento. Es bajo el riesgo pero es contemplable. Después de la ablación pueden aparecer molestias como hematomas  o dolor”, cuenta Gómez Macías.

Cuando se realiza este tratamiento, el paciente permanece internado durante 24 horas y al día siguiente se va a su casa, con medicación. A partir de los 15 días puede reincorporarse a su actividad laboral y para retomar su ejercicio físico habitual debe esperar de 15  a 30 días, según indicación médica.

Al mes se realiza el primer control y el segundo a los tres meses. Allí se evalúa si la arritmia ha desaparecido o disminuido. “Si de 20 mil extrasístoles pasa a tener 5 mil o 2 mil eso ya se considera un éxito”, asegura el electrofisiólogo.

Semana Santa, beneficios nutricionales

Durante los días de Semana Santa y el tiempo previo a la Pascua aumenta el consumo de pescado a nivel mundial, y disminuye la cantidad de carnes rojas. Aquí una breve guía de los beneficios que trae los pescados más populares en Ecuador.

Bacalao

FANESCA PLATO TÍPICO ECUATORIANO DE SEMANA SANTA

Es el rey en esta época porque es el ingrediente principal de la Fanesca (plato típico de Ecuador en Semana Santa, es una especie de sopa compuesta de Bacalao y granos).  

Pros

El bacalao es un pescado blanco, bajo en grasas, que se usa muchas veces para la fabricación de aceite.  Es muy apto para la salud ya que contiene gran valor nutricional sobre todo en su aporte de proteínas  y es ideal para dietas de bajas calorías.

PORCIÓN DE BACALAO

Los mayores beneficios son los altos niveles de vitamina D, Selenio (un antioxidante difícil de encontrar en alimentos) y Omega 3 (fundamental para proteger el corazón y disminuir el colesterol LDL). No es de los pescados que más tiene Omega 3 pero la poca grasa que tiene es de ácidos grasos de Omega 3. Unos 200 gramos aportan el 80 por ciento de la ración diaria recomendada.

Entre sus propiedades están también los minerales que posee, como potasio (bueno para los músculos, el equilibrio del agua en las células y el sistema nervioso) y fósforo (favorable para los huesos y la obtención de energía). Además tiene calcio y magnesio.

También tiene un aporte, aunque discreto, de vitaminas. Entre ellas las B1, B2, B6 y B9, que ayudan a aprovechar los hidratos de carbono, a generar glóbulos rojos, y  al funcionamiento del sistema nervioso. También de vitamina E y A.

Contras

Una contra que tiene es el alto nivel de sodio inclusive en el bacalao fresco. Aunque es menor que el que se puede encontrar por ejemplo, en alimentos en conserva. Muchas veces se le pone sal para conservarlo, eso eleva muchísimo los niveles de sodio. El bacalao salado o seco tiene más proteínas, lípidos y sodio. El sodio puede ser perjudicial para quienes sufren hipertensión arterial, por ejemplo. Una opción es dejarlo en remojo para reducirle la cantidad de sodio.  

Corvina

Es un pescado que se consume mucho en Ecuador, ya sea apanado, frito, en chupe o cualquier otra receta criolla. La corvina puede ser tanto de agua salada como de agua dulce, entre las categorías más conocidas está la corvina negra, la blanca y la de río.

Pros

CORVINA FRITA CON PATACONES cc Cordobai

La corvina es magra como la mayoría de los pescados, y es una fuente importante de proteínas. Es rica en potasio y fósforo, en menor medida aporta sodio, magnesio y calcio. También contiene yodo y hierro.  Tiene el grupo de las vitaminas B, además de la  A y D. Se la define como un pescado excelente para controlar el hígado graso.

Contras

A pesar de todos los beneficios nutricionales, el consumo de la corvina debe ser moderado ya que es parte de la lista que la FDA (Food& Drug Agency- Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) alertó que pueden tener elementos tóxicos a causa de la contaminación ambiental. La corvina está entre la lista de pescados que se debe tener un consumo restringido por su alto contenido de mercurio. Lo sugerido por la FDA es hasta tres raciones de 170 gramos al mes. En este grupo también está el atún.

Atún

ENSALADA DE ATÚN cc FotoosVanRobin

El atún ecuatoriano es reconocido por su calidad en todo el mundo. Manta se define como la Capital del atún, pero ¿qué beneficios trae a la salud?

Pros

Es un pescado rico en ácidos grasos Omega 3, el 12 por ciento de su cuerpo es grasa. Su consumo colabora con la reducción del colesterol, triglicéridos y la protección del corazón. Es uno de los pescados más recomendados para pacientes con enfermedades cardiovasculares. Otro beneficio es que posee más proteínas que la carne roja. También lo supera en la concentración de vitaminas del grupo B. Además contiene cantidades significativas de vitamina A (buena para reparación de la mucosa, piel y tejidos) y D (ayuda a la absorción de calcio), que son liposolubles.

En minerales es rico en fósforo, hierro, yodo y magnesio.

Contras

Si bien tiene muchos beneficios para la salud, el atún puede traerles problemas a aquellos pacientes que sufren gota, ya que contiene purinas que se transforman en ácido úrico. Otro de los problemas si se lo consume en conserva –aunque este proceso permite mantener todos los nutrientes- es que el nivel de sodio es alto y afecta a quienes sufren hipertensión arterial o retención de líquidos.  Incluso para aquellos que no sufren estas enfermedades, lo ideal es buscar enlatado en agua y sin sal; ya que lo recomendado es consumir entre 1.500 y 2.300 mg de sodio al día. Las personas cardíacas deben consumir menos de 2.000 mg al día.

Otro efecto a tomar en cuenta es que se advirtió sobre las cantidades de mercurio que tienen los atunes por la contaminación de los mares.

Dorado

EL DORADO TAMBIÉN SE CONOCE COMO MAHIMAHI ccQbx101

Muy codiciado para el ceviche ecuatoriano, el pescado frito o la cazuela de pescado.

Pros

CEVICHE ccLuis Delboy

Es bueno para dietas hipocalóricas, ya que es un pescado blanco semigraso y tiene muy pocas calorías. Tiene altos niveles de potasio y fósforo, y es discreto en su aporte de sodio y magnesio. Tiene también da una dosis mediana de vitamina B3 y B1. Aunque no se caracteriza por ser rico en vitaminas, hace un aporte importante de vitamina E y A.  Es fácilmente digerible y es rico en proteínas.

 Contras

El ser semigraso hace que su consumo tenga poco aporte de energía. En comparación a otros pescados su aporte nutricional no es tan fuerte.