Un latido de más

Las extrasístoles ventriculares se definen como un latido extra, son arritmias que se dan frecuentemente en personas jóvenes y personas con enfermedad arterial coronaria. Pueden curarse definitivamente.

Se hace de noche, la hora de descansar, los ruidos de la casa son mínimos y es más fácil registrar lo que sucede a nuestro alrededor y en nuestro interior. Un latido extra, una pausa.

Así es como los pacientes describen lo que le producen las extrasístoles ventriculares. Es una arritmia que consiste en un latido de más del corazón de corta duración y suele presentarse en gente joven y en pacientes con enfermedad arterial coronaria o cardiopatía isquépica. “Los pacientes sienten palpitaciones que vienen y se van.  Suelen comentar que cuando se acuestan sienten un latido de más y una pausa. Tras esa pausa sienten que el corazón se paraliza. Eso asusta y agobia”, comenta el electrofisiólogo Luis Gómez Macías.

electrocardiograma PRE ABLACIÓN

De los 100 mil latidos por día, cuando hay más de cinco mil extrasístoles se considera que el paciente debe recibir tratamiento. Aunque el número sea menor, si el paciente siente todos los latidos extras también se aplica el tratamiento porque esto repercute en su calidad de vida.

electrocardiograma POST ABLACIÓN

Las extrasístoles suelen estar acompañadas de enfermedad arterial coronaria o cardiopatía isquémica, muchas veces se producen porque la enfermedad en las arterias está progresando y el latido es lo que genera la isquemia miocárdica.

Pero otras veces, esta arritmia se presenta en un corazón estructuralmente sano. En estos casos, suele aparecer en jóvenes. “Son focos que se activan en ciertos lugares del corazón porque el calcio de esas células genera una actividad de marcapaso. Entonces,  la extrasístole se activa independiente de los latidos del corazón”, explica Gómez Macías.

También hay extrasístoles ventriculares que están asociadas a cardiopatías congénitas como la displasia arritmogénica del ventrículo derecho y el miocardio no compacto.

¿Cómo afecta el deporte? 

Cuando las extrasístoles desaparecen con el ejercicio tienen la característica de ser benignas. Pero esto no quiere decir que no generen efectos contraproducentes en la vida de la persona. “El paciente no está siempre haciendo ejercicio. Normalmente está en reposo donde maneja una frecuencia de entre 60 a 80 latidos por minutos. En este momento la arritmia va a generar mayores síntomas”, asegura el especialista.

El ejercicio puede hacerlas disminuir porque activa las corrientes normales del cuerpo, no los grupos de células que actúan como marcapasos. “Cuando se exacerban con el ejercicio o se intensifican entonces hay que parar el ejercicio. Hay que definir cuál es su causa y dar tratamiento”, advierte Gómez Macías y también dice que las extrasístoles pueden conllevar a arritmias potencialmente mortales, como la cardiopatía congénita como un síndrome de QT largo puede llevar a una torzada de punta y eso es lo que mata a estos pacientes.

¿Cómo se tratan?

mapeo 3d en ablación

En el caso de los pacientes que tienen enfermedad arterial coronaria o el corazón está estructuralmente mal por una cardiopatía isquémica, lo que se hace es estudiar esta patología a través de un estudio en las arterias del corazón. Si las arterias están tapadas, hay que destaparlas porque la arritmia yace en la isquemia del corazón, en la falta de irrigación.

Cuando el corazón es normal estas arritmias pueden ser idiopáticas, es decir que no tienen una causa definida, que son grupos celulares que se ubican en el corazón y que actúan como marcapasos. Estos grupos celulares no se activan en todas las personas.

Las extrasístoles se pueden curar definitivamente con la ablación. A esto se recurre cuando la medicación no es suficiente para tratar esta arritmia. Cuando el paciente se trata con medicación debe tomarla de por vida o hasta que se vaya la arritmia.

¿Qué es una ablación?

Consiste en quemar los focos arrítmicos mediante un catéter. “En la ablación, al colocar los catéteres dentro del corazón uno busca el sitio de actividad eléctrica caliente donde se genera el impulso a través de un mapeo tridimensional, lo que uno hace es ablacionar, es decir quemar, el foco donde se origina la arritmia. Al quemar el foco, se elimina para siempre la arritmia”, relata el electrofisiólogo y asegura que el porcentaje de éxito de la ablación de extrasístole ventricular es entre 70 y 80 por ciento. “En un 20 a 30 por ciento la arritmia no se puede ablacionar porque está más allá del músculo o de lo que el catéter puede llegar”, aclara.

El procedimiento de la ablación se realiza con el paciente despierto y puede durar entre una y tres horas.  “Todo procedimiento en el corazón lleva riesgos, y cuando uno quema lleva riesgos de perforación cardíaca. Son de 0,25 por ciento. Es bajo el riesgo pero es contemplable. Después de la ablación pueden aparecer molestias como hematomas  o dolor”, cuenta Gómez Macías.

Cuando se realiza este tratamiento, el paciente permanece internado durante 24 horas y al día siguiente se va a su casa, con medicación. A partir de los 15 días puede reincorporarse a su actividad laboral y para retomar su ejercicio físico habitual debe esperar de 15  a 30 días, según indicación médica.

Al mes se realiza el primer control y el segundo a los tres meses. Allí se evalúa si la arritmia ha desaparecido o disminuido. “Si de 20 mil extrasístoles pasa a tener 5 mil o 2 mil eso ya se considera un éxito”, asegura el electrofisiólogo.

Semana Santa, beneficios nutricionales

Durante los días de Semana Santa y el tiempo previo a la Pascua aumenta el consumo de pescado a nivel mundial, y disminuye la cantidad de carnes rojas. Aquí una breve guía de los beneficios que trae los pescados más populares en Ecuador.

Bacalao

FANESCA PLATO TÍPICO ECUATORIANO DE SEMANA SANTA

Es el rey en esta época porque es el ingrediente principal de la Fanesca (plato típico de Ecuador en Semana Santa, es una especie de sopa compuesta de Bacalao y granos).  

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El bacalao es un pescado blanco, bajo en grasas, que se usa muchas veces para la fabricación de aceite.  Es muy apto para la salud ya que contiene gran valor nutricional sobre todo en su aporte de proteínas  y es ideal para dietas de bajas calorías.

PORCIÓN DE BACALAO

Los mayores beneficios son los altos niveles de vitamina D, Selenio (un antioxidante difícil de encontrar en alimentos) y Omega 3 (fundamental para proteger el corazón y disminuir el colesterol LDL). No es de los pescados que más tiene Omega 3 pero la poca grasa que tiene es de ácidos grasos de Omega 3. Unos 200 gramos aportan el 80 por ciento de la ración diaria recomendada.

Entre sus propiedades están también los minerales que posee, como potasio (bueno para los músculos, el equilibrio del agua en las células y el sistema nervioso) y fósforo (favorable para los huesos y la obtención de energía). Además tiene calcio y magnesio.

También tiene un aporte, aunque discreto, de vitaminas. Entre ellas las B1, B2, B6 y B9, que ayudan a aprovechar los hidratos de carbono, a generar glóbulos rojos, y  al funcionamiento del sistema nervioso. También de vitamina E y A.

Contras

Una contra que tiene es el alto nivel de sodio inclusive en el bacalao fresco. Aunque es menor que el que se puede encontrar por ejemplo, en alimentos en conserva. Muchas veces se le pone sal para conservarlo, eso eleva muchísimo los niveles de sodio. El bacalao salado o seco tiene más proteínas, lípidos y sodio. El sodio puede ser perjudicial para quienes sufren hipertensión arterial, por ejemplo. Una opción es dejarlo en remojo para reducirle la cantidad de sodio.  

Corvina

Es un pescado que se consume mucho en Ecuador, ya sea apanado, frito, en chupe o cualquier otra receta criolla. La corvina puede ser tanto de agua salada como de agua dulce, entre las categorías más conocidas está la corvina negra, la blanca y la de río.

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CORVINA FRITA CON PATACONES cc Cordobai

La corvina es magra como la mayoría de los pescados, y es una fuente importante de proteínas. Es rica en potasio y fósforo, en menor medida aporta sodio, magnesio y calcio. También contiene yodo y hierro.  Tiene el grupo de las vitaminas B, además de la  A y D. Se la define como un pescado excelente para controlar el hígado graso.

Contras

A pesar de todos los beneficios nutricionales, el consumo de la corvina debe ser moderado ya que es parte de la lista que la FDA (Food& Drug Agency- Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) alertó que pueden tener elementos tóxicos a causa de la contaminación ambiental. La corvina está entre la lista de pescados que se debe tener un consumo restringido por su alto contenido de mercurio. Lo sugerido por la FDA es hasta tres raciones de 170 gramos al mes. En este grupo también está el atún.

Atún

ENSALADA DE ATÚN cc FotoosVanRobin

El atún ecuatoriano es reconocido por su calidad en todo el mundo. Manta se define como la Capital del atún, pero ¿qué beneficios trae a la salud?

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Es un pescado rico en ácidos grasos Omega 3, el 12 por ciento de su cuerpo es grasa. Su consumo colabora con la reducción del colesterol, triglicéridos y la protección del corazón. Es uno de los pescados más recomendados para pacientes con enfermedades cardiovasculares. Otro beneficio es que posee más proteínas que la carne roja. También lo supera en la concentración de vitaminas del grupo B. Además contiene cantidades significativas de vitamina A (buena para reparación de la mucosa, piel y tejidos) y D (ayuda a la absorción de calcio), que son liposolubles.

En minerales es rico en fósforo, hierro, yodo y magnesio.

Contras

Si bien tiene muchos beneficios para la salud, el atún puede traerles problemas a aquellos pacientes que sufren gota, ya que contiene purinas que se transforman en ácido úrico. Otro de los problemas si se lo consume en conserva –aunque este proceso permite mantener todos los nutrientes- es que el nivel de sodio es alto y afecta a quienes sufren hipertensión arterial o retención de líquidos.  Incluso para aquellos que no sufren estas enfermedades, lo ideal es buscar enlatado en agua y sin sal; ya que lo recomendado es consumir entre 1.500 y 2.300 mg de sodio al día. Las personas cardíacas deben consumir menos de 2.000 mg al día.

Otro efecto a tomar en cuenta es que se advirtió sobre las cantidades de mercurio que tienen los atunes por la contaminación de los mares.

Dorado

EL DORADO TAMBIÉN SE CONOCE COMO MAHIMAHI ccQbx101

Muy codiciado para el ceviche ecuatoriano, el pescado frito o la cazuela de pescado.

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CEVICHE ccLuis Delboy

Es bueno para dietas hipocalóricas, ya que es un pescado blanco semigraso y tiene muy pocas calorías. Tiene altos niveles de potasio y fósforo, y es discreto en su aporte de sodio y magnesio. Tiene también da una dosis mediana de vitamina B3 y B1. Aunque no se caracteriza por ser rico en vitaminas, hace un aporte importante de vitamina E y A.  Es fácilmente digerible y es rico en proteínas.

 Contras

El ser semigraso hace que su consumo tenga poco aporte de energía. En comparación a otros pescados su aporte nutricional no es tan fuerte.

Partituras del corazón

Las adversidades físicas fueron un plus para el compositor alemán Ludwig van Beethoven. Superó la sordera y continuó componiendo y ahora un estudio indica que una arritmia cardíaca podría haber inspirado su música.

Ludwig van Beethoven fue un niño prodigio que se convirtió en uno de los compositores, directores musicales y pianistas más importante de la historia. Fue el último y gran representante del clasicismo vienés pero su legado musical abarcó parte del romanticismo en el siglo XIX.

La infancia de Beethoven no fue fácil, su padre era alcohólico y su madre siempre estaba enferma. Su primera presentación en público fue a los siete años, a los 11 años publicó su primera composición. De joven comenzó a trabajar en orquestas pero cuando murió su madre y su padre fue encarcelado, tuvo que tocar el violín y dar clases de piano para mantener a sus hermanos.

Después de sus 25 años comenzó a conocer la fama y a los 30 comenzó a quedarse sordo, algo que lo preocupaba enormemente.  A pesar de la pérdida auditiva, continuó componiendo. Recientes estudios de la Universidad de Michigan y la Universidad de Washington encontraron que una arritmia cardíaca podría haber sido la que inspiró sus composiciones musicales. Al parecer su genio consistía simplemente en escuchar su corazón.

Los investigadores encontraron que los cambios repentinos e inesperados en el ritmo de las obras del músico alemán parecerían coincidir con los patrones asimétricos que tiene el corazón al latir de forma irregular.

Lo que el equipo multidisciplinario publicó es el análisis de varias obras del artista bajo el nombre “The Heartfelt Music of Ludwig van Beethoven”.  Querían encontrar pistas que revelaran irregularidades cardíacas, ya que se sospecha que Beethoven sufría de arritmias, entre tantas patologías que se le atribuyen.

Una de las piezas tomadas por los autores del ensayo médico es el Cuarteto de Cuerdas nro 13 Opus 130 “Cavatina”. En medio del cuarteto, el ritmo se desequilibra evocando una emoción oscura y desorientada, la que incluso ha sido descrita como una "falta de aire", un síntoma comúnmente descrito por las personas que sufren de arritmias.

Otras obras analizadas son las sonatas para piano nro 31 y nro 26 “Los Adioses”, ésta última compuesta durante el ataque de las tropas napoleónicas a Viena en 1809.

"La sinergia entre nuestras mentes y nuestros cuerpos moldea la forma en que experimentamos el mundo. Esto es especialmente evidente en el mundo de las artes y la música, que refleja mucho las experiencias más íntimas de la gente", explicó Joel Howell, MD, Ph.D., profesor de Medicina Interna de la Universidad de Michigan, quien llevó a cabo esta investigación junto al cardiólogo de la Universidad de Washington Zachary Goldberger, al clínico Robert Wood Johnson y al musicólogo y experto en Beethoven, Steven Whiting.

“No podemos probar o rechazar que Beethoven tuvo muchas de las enfermedades que supuestamente lo afectaban, porque la mayoría de los test que se hacen para diagnosticarlas no existían en el siglo XVIII, así que interpretamos descripciones médicas de hace siglos en el contexto que ahora conocemos”, explicó Goldberg y agregó: “Sin embargo, los síntomas y la asociación común de un latido anormal del corazón a tantas enfermedades, hace razonable la asunción de que Beethoven experimentaba arritmias, y que el trabajo que nosotros describimos puede ser un ‘electrocardiograma musical’”. 

Otras enfermedades que se supone que sufría Beethoven eran enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Pagets (que causa deformidad en los huesos), problemas hepáticos, alcoholismo, problemas en el riñón. 

Un misterio médico más sobre uno de los grandes genios de la música clásica.

15 claves para el paciente tras el implante de un marcapasos

Cada paciente es un caso particular por eso hay que seguir las indicaciones que su médico le dio, sin embargo, aquí una lista de consejos generales sobre cómo cuidar la herida, cuándo reintegrarse a la rutina normal y mucho más.

 

1. Movimientos postoperatorios. No levantar el brazo cercano a la herida más arriba del hombro durante el primer mes después de la operación ni hacer esfuerzo.
2. Herida. No rascarse la herida ni retirar los puntos. Si algún punto se sale debe consultar con su médico enseguida. Las infecciones son una de las posibles complicaciones, por eso hay que ser muy cuidadoso. Un dispositivo cardíaco es una prótesis y debe estar libre de ellas.
3. Curación. No curar la herida del implante, salvo que el médico diga que es necesario. En ese caso, las curaciones debe hacerlas el médico especialista que realizó el implante.
4. Control médico. El primer control se realiza a los 15 días, ahí el médico hará las curaciones y controlará las funciones del marcapasos. El segundo control se realiza a los 30 días  y luego a los tres meses de la operación.
5. Baño. Para tomar un baño después de la operación, hay que seguir las indicaciones del médico, es decir, no bañar la herida ni mojarla. Si se sacó el apósito de la herida después de los 15 días, tiene que dejar correr el agua y no rascarla ni refregar.
6. Trabajo. Se puede reincorporar a la vida laboral a partir de los 30 días, si la evolución fue buena.
7. Ejercicio físico. Si el paciente realizaba alguna actividad antes del marcapasos entonces podrá retomarla a partir de los 30 días. A partir del mes también puede subir y bajar escaleras, manejar el auto (por el movimiento que se hace con el hombro), hacer pilates, yoga, utilizar máquinas de gimnasia cardio, fútbol, tenis (siempre que el movimiento sea del brazo que no tiene el marcapasos).
8. Restricciones para ejercicio. Deportes extremos y pesas, ya que el marcapasos se fija al músculo y al hacer la actividad física puede deslizar el músculo y la sutura y se sale el marcapasos de su ubicación.
9. Sexo. Bajo consideraciones médicas de acuerdo a cada paciente, se puede practicar a partir del mes.
10. Peligros. Las funciones de los dispositivos cardíacos pueden verse afectadas por los campos electromagnéticos, por eso hay ciertos aparatos y electrodomésticos que no se pueden utilizar, o que hay que usar con precaución. Por ejemplo, hay que mantener a más de 15 centímetros los electrodomésticos de la cocina de mano (batidoras, cuchillo eléctrico), lo mismo sucede con cepillo de dientes eléctrico, secadores de pelo, imanes, parlantes, aspiradoras, cintas de correr.
11. Aparatos sin riesgo. Microondas, licuadora, olla arrocera, multiprocesadora, calefacción eléctrica, aire acondicionado, control remoto, cargador de batería de celular, computadora, tablets, impresoras, TV y DVD, entre otros.
12. Los aparatos de alto riesgo. Detector de metales (camine normalmente por ellos sin tocar los paneles), cercas eléctricas, motores a combustible, transformadores de alto voltaje, cocinas de inducción.
13. Teléfono celular. Puede contestarlo siempre que no lo apoye frente al marcapasos.
14. Dieta. Hiposódica si el paciente tiene problemas de hipertensión arterial.
15. Signos de alerta. Si siente los siguientes síntomas consulte urgente a su médico porque puede haber falta de estimulación: pérdida de conocimiento, mareos, pulso lento, somnolencia.

Corazón de mujer

En el Día de la Mujer hablemos de la salud, las enfermedades cardiovasculares y cómo la afectan al sexo femenino.

La mujer ecuatoriana en cifras del INEC

Dicen que son el sexo débil, que el corazón de una mujer y sus sentimientos son frágiles y fáciles de romper. Pero aunque el corazón de una mujer no es tan vulnerable como se dice, es importante reflexionar sobre su salud  los cuidados que hay que tener con ese órgano vital.

En Ecuador, según el INEC las enfermedades hipertensivas son la segunda causa de muerte para las mujeres y la tercera para los hombres. Representan el 7,28 por ciento de las muertes. Las enfermedades cerebrovasculares son la cuarta causa de muerte y se llevan un porcentaje de 6,2, mientras que las enfermedades isquémicas del corazón representan el 4,11 por ciento y se ubican en quinto lugar. El cálculo de la Organización Mundial de la Salud es

que en 2030 morirán 23,3 millones de personas por enfermedades cardiovasculares.

Pero, ¿es más propensa la mujer a sufrir estas patologías que el hombre? El cardiólogo electrofisiólogo José Llorente Rivadeneira lo responde: “Depende de la edad. Las enfermedades cardiovasculares tienen un repunte en el ser humano a partir de los 40 años. En un principio es más frecuente para el hombre sufrir infarto de miocardio, hipertensión arterial, diabetes, porque en la mujer las hormonas tienen un efecto protector hasta que llega la menopausia, donde el riesgo cardiovascular se iguala al de los hombres”. Sin embargo, aclara que “a veces, en esta etapa las mujeres se hacen más propensas que los hombres a sufrir trombosis venosas profundas, accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial, infarto, tromboembolismo pulmonar”.

Entonces, la edad de riesgo para la mujer es entre los 55 y los 65 años, donde se producen los cambios hormonales y aumentan los riesgos de enfermedades identificadas por el doctor Llorente. La diabetes es una de estas patologías que influyen en los riesgos cardiovasculares, y justamente en Ecuador es la principal causa de muerte para las mujeres.  En 2013 el INEC informó de 2.538 muertes femeninas a consecuencia de la diabetes mellitus.  

Realizar chequeos médicos es clave para la prevención

Las enfermedades cardiovasculares son evitables, por eso la prevención es la herramienta fundamental para luchar contra ellas.  “Debe realizarse ejercicios físicos con regularidad, tener una alimentación sana, aumentar la cantidad de verduras en la dieta y lo ideal es eliminar la sal de las comidas. No hay que ser sedentario y hay que evitar la obesidad”, son las recomendaciones de Llorente para prevenir estas patologías.  También recomienda que para poder tener una detección temprana hay que realizarse controles médicos periódicos y monitorear la presión arterial, el colesterol y la azúcar en sangre.

Además, es muy relevante conocer los antecedentes familiares y saber si parientes directos sufrieron alguna enfermedad cardiovascular grave. El factor genético hereditario tiene gran incidencia en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por eso, conocer esto con anticipación puede ser una herramienta fundamental para estar atento y prevenir.

Tecnología contra las arritmias

La tecnología tiene un rol fundamental en el avance del diagnóstico y tratamiento de las arritmias. La tendencia se dirige a dispositivos más pequeños y sin cables.

Desde el primer marcapasos implantado que fue el trabajo conjunto de un cardiocirujano y un ingeniero, hasta todos los adelantos y mejoras que hubo en nuevos dispositivos cardíacos, novedosos procedimientos quirúrgicos y reconstrucción anatómica en 3D, la ciencia ha logrado curar patologías y ser más precisa gracias a la tecnología. Pero el progreso no se detiene y se vislumbran nuevas herramientas para beneficio tanto de los médicos electrofisiólogos como de los pacientes con arritmias. La tendencia es a lograr dispositivos cada vez más pequeños, que sean wireless y que envíen información al especialista a través de una conexión wifi.

A continuación, algunos de los nuevos avances:

•      Holter sin cables

Reveal Linq de Medtronic

El holter es un aliado fundamental para que el especialista pueda diagnosticar las arritmias. El paciente debe utilizarlo entre 24 y 48 horas y registra toda la actividad rítmica del corazón. El paciente sale del consultorio con una serie de cables y electrodos que se pegan al pecho,y se conectan a un monitor que registra todo y se lleva generalmente en una bolsa alrededor del cuello o la cintura.

Este nuevo holter es subcutáneo y muy pequeño, no utiliza cables y registra automáticamente las arritmias y le envía la información al especialista o centro sanitario. Esto sucede gracias a un modem que el paciente debe tener en su mesa de noche.

En sólo dos minutos se instala en el lado izquierdo del pecho. Se indica para aquellas arritmias que aparecen y desaparecen, es decir las paroxísticas. Es para pacientes en los que los métodos tradicionales no han sido suficientes para llegar a un diagnóstico. El dispositivo permanece hasta tres años en el cuerpo. Ya existían holters implantables pero no tan pequeños como este que es de 1,2 cm3.

El Reveal Linq de Medtronic ya ha sido utilizado en Ecuador. Por ejemplo, doctor Luis Gómez Macías implantó dos en clínicas de Guayaquil. “A veces la evidencia clínica no es suficiente ya que el paciente presenta holters y electros normales. Con el Reveal, el paciente tiene un control remoto que lo activa cuando tiene el síntoma de taquicardia o el desmayo. En caso de que se desmaye y no llegue a activarlo previamente, lo hace al despertar y queda todo grabado porque se programa la forma de grabación de eventos”, relata el especialista.

• Marcapasos y desfibriladores con wifi

 

Desde hace algunos años existen marcapasos wireless que envían información al médico directamente. El profesional puede hacer un seguimiento del paciente sin necesidad de tener contacto con el paciente en persona. Los chequeos se realizan a distancia a través de la internet, y una vez al día el dispositivo envía toda la información. Si llega a haber alguna anomalía el software informa al profesional y al paciente.

El primer paciente en tener este dispositivo de St Jude Medical  fue una mujer de 61 años que se lo implantaron en 2009 en Estados Unidos. En América latina y Ecuador está disponible pero su uso no se ha masificado. Otras compañías han desarrollado softwares similares.

El fantasma del hackeo a un marcapasos tomó protagonismo con un capítulo de la serie “Homeland” en la que terroristas intentan matar a un político hackeando su marcapasos. El ex vicepresidente norteamericano Dick Cheney desactivó su sistema de wifi para evitar que la realidad supere la ficción.

Algunos especialistas de Texas consultados por estos hechos explicaron que es poco probable que suceda algo así ya que el profesional sólo puede reprogramar el dispositivo teniendo al paciente a centímetros suyos. Hay estudios de 2008 del Medical Device Security Center que dicen que es posible un hackeo mortal en el que se apague el dispositivo, siempre que se encuentre cerca de la víctima. Las pruebas no se hicieron en un dispositivo implantado en una persona.

Actualmente, las compañías aumentaron los protocolos de seguridad informática para sus dispositivos.

·         Sostén cardíaco

Se llama e-bra (e-sostén en inglés) y permite monitorear la actividad del corazón en las mujeres, aunque también pueden usarlo los hombres. Fue desarrollado por ingenieros de la Universidad de Arkansas. Está hecho de sensores textiles creados con nanotecnología, esto permite incorporarlos al sostén de las mujeres o también a chalecos de hombres. Vigila el ritmo cardíaco y lo transmite de manera inalámbrica al médico especialista o al paciente. Monitorea la presión sanguínea, temperatura del cuerpo, ritmo respiratorio, consumo de oxígeno. Funciona como el electrocardiograma convencional y puede detectar indicios del comienzo de un paro cardíaco como las ondas T invertidas. El invento fue presentado y está patentado pero todavía no se comercializa.

• Mini marcapasos

Nanostim se implanta en el corazón sin incisión en el pecho

Se trata del Nanostim de St Jude Medica. Tiene todas las funciones del marcapasos tradicional pero tiene el tamaño de una pila AAA y no utiliza cables.  Se inserta por completo dentro del ventrículo derecho del corazón y no requiere de una incisión en el pecho, por lo que no deja cicatrices, no limita la movilidad del brazo del paciente (algo que puede suceder con el marcapasos convencional)  y reduce los riesgos de infección.

La implantación es mínimamente invasiva, el marcapasos se introduce a través de un catéter que ingresa por la ingle hasta el corazón. El médico acopla el marcapasos sin cables a la pared junto al extremo inferior del ventrículo derecho y retira el catéter por la vena.

La batería tiene una duración de 8 años aproximadamente, cuando se agota el médico retira el marcapasos y lo reemplaza por otro.

• Salud en el smartphone

   

Estas son una herramienta para el paciente y también para el profesional. Existen infinidad de aplicaciones de celular que miden el ritmo cardíaco con solo presionar la yema de los dedos contra el lente de la cámara. Muchas están hechas para corredores y otras vienen ya incorporadas a las aplicaciones de base de los últimos modelos de algunas empresas como Samsung y Iphone.  Algunas de estas aplicaciones pueden hasta medir el nivel de estrés. Para los doctores también hay herramientas que pueden utilizar en la consulta y para compartir casos y guías con colegas.

La tecnología móvil está cambiando la medicina. Una reciente encuesta de la Economist Intelligent Unit  habla de que la salud móvil podría generar que las personas estén más atentas a los cuidados de su salud. El 50 por ciento de los especialistas encuestados predijeron que en cinco años Ia salud móvil permitirá a los pacientes participar más activamente en el cuidado de su propia salud. Aunque una gran preocupación de esta tecnología es la privacidad y la vulnerabilidad de los datos.

Hace pocas semanas, la Cruz Roja Ecuatoriana lanzó una app, que contiene información sobre qué hacer en caso de emergencias y cómo manejar situaciones cuando alguien tiene por ejemplo un infarto o un acv.  También están las clásicas como el Cardiógrafo, Runstatic, Instant Heart Rate, Presión arterial, pulsómetro, electrocardiograma, stress checked, entre otras.

Historia del marcapasos

Los orígenes de este dispositivo se remontan al siglo XVIII pero el primer marcapasos se implantó en 1958 a un paciente que vivió hasta los 86 años. Una mirada por la evolución de este aparato.

Evolución del marcapasos

Desde el siglo XVIII hasta hoy se ha buscado la manera de lograr la estimulación eléctrica del corazón. Hoy los dispositivos miden apenas centímetros y ya es un hecho marcapasos que pueden conectarse a Internet y mandar información de los latidos del paciente de manera wireless.

El primer acercamiento a la estimulación cardíaca fue registrado hace tres siglos por la Royal Human Society y se trató de la reanimación de tres niños a través de proporcionarles impulsos eléctricos en el tórax.  

Pero pasó mucho tiempo hasta que  el ingeniero sueco Arne Larsson se convirtiera el primer hombre en usar un marcapasos. Fue el 8 de octubre de 1958 cuando el cirujano Ake Senning implantó un marcapasos que contenía un generador de impulsos y electrodos y que había sido diseñado por Rune Elmqvist. El paciente presentaba crisis de Stroke Adams por bloqueo auriculoventricular completo. Larsson tenía 43 años y había sufrido hepatitis y miocarditis (inflamación del músculo miocardio del corazón que generalmente se produce por un virus o una bacteria y puede provocar muerte súbita) con bloqueo aurículoventricular. Había estado seis meses internado y había pasado por 30 reanimaciones cardíacas por síncope.

Trío: Rune Elmqvist, Ake Senning y el paciente Arne Larson.

Senning realizó el implante haciendo una toracotomía en la que implantó dos electrodos epicárdicos (es decir en la capa que cubre la parte externa del corazón). El problema fue que la batería del marcapasos sólo duró 24 horas. A lo largo de su vida, el ingeniero sueco se sometió a 26 operaciones para cambio de generador. Pero vivió hasta 2001 (un año más que su cirujano) y fue clave en el desarrollo de tecnología para tratar los problemas rítmicos del corazón.

Antes que en Suecia se realizara esta operación histórica para la cardiología, ya había habido otros que sentaron las bases para el primer marcapasos. En 1930, el cardiólogo neoyorquino Albert Hyman desarrolló un marcapasos artificial que se basaba en provocar estímulos mediante pinchazos de aguja.  El dispositivo tenía un generador de corriente continua conectado a un interruptor y se estimulaba al corazón con los pinchazos a través del tórax. Este aparato pesaba más de siete kilos. Hyman también intentó corregir la fibrilación auricular por descargas eléctricas de corta duración, estas investigaciones fueron la semilla del actual desfibrilador.

En América latina el primer marcapasos se implantó en Uruguay en febrero de 1960 y tenía una sola cámara.

Elmqvist y Senning en 1993.

El primer avance en cuanto a baterías fue en 1959 que se logró una batería de mercurio. En la década del 70’ se inicia el desarrollo del cardio desfibrilador automático implantable. También hubo cambios en los circuitos y baterías. En los 80’ se llega al marcapasos multiprogramable, donde se podía elegir la frecuencia, frecuencia de histéresis (Impide que el dispositivo anule ritmos intrínsecos lentos pero apropiados que se pueden desarrollar a partir de períodos prolongados de inactividad, como por ejemplo en el sueño), la salida del voltaje, la duración del estímulo eléctrico, la sensibilidad y el periodo refractario (en el que no se estimula el corazón porque está recuperándose).  También en esa década se logró la estimulación de umbrales (mínimo voltaje necesario para estimular el corazón de manera efectiva) de manera no invasiva.

En los años siguientes se incorporó un microprocesador que permite el diagnóstico de taquiarritmias y establece su tratamiento mediante estimulación programada. Luego llegaron los biosensores que autorregulan la frecuencia de estimulación. También los avances en los 90’ consiguieron la estimulación fisiológica doble cámara con multisensores. Y se simplificó la manera de implantar el dispositivo, ya que en la actualidad no es necesario abrir el pecho del paciente sino que se realiza con un procedimiento mínimamente invasivo.

A diferencia del primer marcapasos creado por Rune Elmqvist y que fue producto de la empresa Siemens durante muchas décadas, los dispositivos actuales tienen baterías de litio que duran hasta 10 años.  Desde 1994, todo el desarrollo realizado en marcapasos  hecho por Siemens y Elmqvist fue vendido a la empresa norteamericana St Jude Medical.  Actualmente existen varias compañías que se dedican al desarrollo de tecnologías de marcapasos y otros dispositivos cardíacos como resincronizadores o cardiodesfibriladores.