Aparatos que afectan la función de un marcapasos

Un marcapasos es un dispositivo cardíaco de tamaño pequeño que funciona gracias a una batería y catéteres (cables) que se conectan al corazón a través de sensores con electrodos que tiene en las puntas, por lo tanto es sensible a las interferencias que pueden producir los campos electromagnéticos.  Los sistemas de marcapasos están formados por un generador de impulsos eléctricos, este generador tiene una computadora que analiza los latidos del corazón y de ser necesario genera impulsos eléctricos que estimulan el órgano cardíaco para producir un latido.

Tanto los marcapasos como los otros dispositivos cardíacos (resincronizadores y cardio desfibriladores) se construyen con escudos de protección, por lo que la mayoría de los aparatos que generalmente se utilizan no afectarán su normal funcionamiento. Sin embargo, los artículos que generan o utilizan electricidad, que transmiten señales inalámbricas tienen campos electromagnéticos que pueden afectar. Si durante el uso de un aparato te sientes mareado, aturdido, notas un cambio en la frecuencia cardíaca o recibes un choque, simplemente libera lo que está tocando o aléjate. Es poco probable que cualquier incidente temporal cause una reprogramación o daño en el dispositivo. Si los síntomas continúan, consulta a su médico.

Es impresindible que los equipos y artefactos usados estén en óptimas condiciones y tengan un circuito de descarga a tierra en el caso de maquinaria y herramientas.

Recientemente se realizó un estudio encabezado por el doctor Andreas Napp, cardiólogo en RWTH Aachen University Hospital en Alemania, tomó a 119 personas con marcapasos y las expuso a una variedad de campos electromagnéticos. Estos campos simulaban los efectos de afeitadoras eléctricas, ventiladores, lavadoras, aspiradoras, multiprocesadoras, cortadoras de césped y otros electrodomésticos, también el efecto de pararse cerca de una línea de alimentación eléctrica de una subestación.  El estudio encontró que cuando un fuerte campo magnético con gran poder –como puede ser una secadora de pelo- está cerca del pecho, la interferencia puede afectar al marcapasos, según el autor del estudio.

Los investigadores encontraron que los pacientes experimentaban palpitaciones, mareos, desmayos durante la interferencia electromagnética con su marcapasos. Estos efectos desaparecían al eliminar la interferencia. La mayoría de las interferencias pueden ser evitadas si las personas con marcapasos mantienen una distancia como de su antebrazo, es decir 12 pulgadas de distancia, de los electrodomésticos o herramientas. Todos los artefactos que se enchufan a un toma corrientes emiten campos electromagnéticos. Según Napp, las personas que trabajan cerca de grandes transformadores de energía eléctrica o maquinaria de producción industrial necesitan reprogramar sus marcapasos.

Los investigadores usaron el peor de los escenarios para simular los aparatos eléctricos y las herramientas sostenidas cerca del pecho. Incluso si era poco probable que se utilice  a los dispositivos de esa manera. Lo que sí se recomienda es no cargar el celular en el bolsillo de la camisa del lado donde está puesto el marcapasos. Una investigación anterior a la del dr Napp reveló que los celulares ubicados en el pecho cerca del implante del marcapasos o desfibrilador, o mientras está siendo programado el dispositivo, pueden interferir con el dispositivo cardíaco.

Los campos electomagnéticos como plantas industriales o escaners de resonancia magnética son más probables que interfieran con las funciones del marcapasos.

Cuadro orientador con los riesgos de los artefactos potencialmente peligrosos para los dispositivos cardíacos. 

Sin riesgo conocido	Con riesgo mínimo	Cuidados especiales	No recomendable
Hobbies y artículos del hogar
+Cargador de batería y/o pilas de uso doméstico +tragamonedas del casino +Reproductor de DVD, CD o VHS +Lavavajillas +Manta eléctrica +Guitarra eléctrica +Puertas automáticas +Calefacción eléctrica +Jacuzzi +Filtro de aire ionizado +Aparatos de cocina, ya sea pequeños o grandes (licuadora, heladera, cocina, tostadora, etc) +Sillón o almohada masajeadora +Microondas +Control remoto (CD, reproductor de DVD, TV, VHS) +Secador de pelo tipo campana (de peluquería) +Afeitadora con batería o pilas +Cama solar +TV +Balanza electrónica doméstica +Líneas eléctricas residenciales de baja tensión	+Carro de golf/ de supermercado a motor eléctrico +Aparatos eléctricos de mano  para cocina (batidora o cuchillo eléctrico) +Cepillo de dientes eléctrico +Controlador ultrasónico de plagas +Secador de pelo (portátil, de mano) +Imanes +Artículos radiocontrolados con antena +Máquina de coser (de motor) +Parlantes +Cinta de correr (con motor) +Aspiradora (de motor) +Masajeador de espalda portátil	Mantenerse a 30 cm de distancia +Sistema de encendido de motores y/o herramientas a combustible +Cerco eléctrico +Cerco eléctrico para mascotas +Transformador de alto voltaje Mantenerse a 60 cm de distancia +Detector de metales (de búsqueda) +Cocina o anafe a inducción	+Estimulador abdominal +Balanza electrónica con medidor de grasa +Almohadilla magnética (manta/ almohada)
Herramientas y equipo industrial
+Calibre digital (a pila o batería) +Linterna (a pila o batería) +Nivel láser +Soldador de estaño +Buscador de clavos	+Sierra circular +Taladro o perforadora (a batería o eléctrica) +Amoldadora (de mano) +Podadora / corta cerco (eléctrica) +Máquina de cortar césped (eléctrica) +Soplador de hojas +Router +Caladora +Lijadora +Destornillador (a pila o batería) +Pistola soldadora +Desmalezadora eléctrica +Motosierra	Mantenerse a 30 cm de distancia +Cargador de batería de automóvil (100 amperes o menos) +Sistema de encendido de motores y/o herramientas a combustible +Generador eléctrico (20 kw) Mantenerse a 60 cm de distancia +Herramientas (aisladas o montadas en banco) con motores de 400 caballos de fuerza o menos (por ejemplo: compresor de aire, taladros, amoladora, máquina lavadora a presión, sierra de mesa) + Cables puente +Soldadora (con corrientes menores de más de más de 130 amperes)	+Soldadora de arco (corriente de más de 130 amperes)
Comunicaciones y equipos de oficina (Para los elementos que transmiten señales inalámbricas a través de una antena, tome las distancias indicadas desde el extremo de la misma hasta el dispositivo implantado)
+Fotocopiadora +Computadora de escritorio / notebook +Máquina de fax +GPS +Beepers/pager +Impresora +Scanner +Radio AM/FM +Reproductor de música digital +Scanner infrarrojo	+Radio amateur, radio aficionada, Handy/ walkie talkie (3 watts o menos, con antena) +Teléfono celular (3 watts o menos con antena) +Dispositivos electrónicos inalámbricos hogareños con antena +Auricular inalámbrico (unidad emisora) +Dispositivos de comunicación inalámbricos (teclados, auriculares, módems, routers, smartphones, bluetooth, etc) +Dispositivos de lectura electrónica (ebooks) +Tablets +Joysticks y accesorios inalámbricos de consolas de videojuegos +Reproductor de música digital +Comando a distancia/ control remoto para autos, portones, etc +Medidor inteligente (empresas de servicios públicos)	Mantenerse a 30 cm de distancia +Radio amateur, radio aficionada, radio marino, walkie talkie (entre 3-15 watts con antena) +Radio banda ciudadana (5 watts o menos con antena) +Fuente de alimentación ininterrumpida (UPS) Mantenerse a 60 cm de distancia +Radio amateur, radio aficionada, radio marino, walkie talkie (entre 15-30 watts con antena)
Procedimientos médicos y odontológicos (Antes de someterse a cualquier procedimiento médico, es prudente que avise y consulte a su cardiólogo)
+Acupuntura +Radiografía *Densidad ósea por ultrasonido (en el taló o en la mano) +Cápsula endoscópica +Taladros dentales +Limpiador dental ultrasónico +Diagnóstico de ultrasonido (ecocardografía) +Rayos X (fluoroscopía) +Electrocardiograma +Audífono (dentro o detrás de la oreja) +Monitor del ritmo cardíaco +Cirugía láser +Mamografía +Tomografía por emisión de positrones (PET Scan) +CPAP	+Ablación por microondas y/o por radiofrecuencia +Acupuntura con estímulos eléctricos +Tomografía axial computarizada (TC o TAC) +Electrólisis +Electrocirugía y otros procedimientos que utilizan una sonda eléctrica para controlar  el sangrado, cortar o retirar tejido. +Desfibrilación externa automática y cardioversión eléctrica +Oxigenoterapia (incluyendo los de alta energía) +Estereotaxis +Ultrasonido terapéutico +Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, incluyendo estimulación eléctrica neuromuscular +Transmisor par audífono digital +Ablación transuretral con aguja +Estimuladores musculares y otros dispositivos que envían corriente al cuerpo.		+Diatermia (alta frecuencia, onda corta y microondas) +Resonancia magnética (RNM), si el dispositivo es NO-RNM compatible.

Hipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular

Primero hay que entender qué es la presión arterial. Las arterias son las que transportan la sangre oxigenada que bombea el corazón. Ese flujo genera una presión sobre las paredes de las arterias, al igual que cuando el agua corre por las cañerías. A la medición de esa presión se la llama presión arterial. Y se determina una máxima o sistólica (fuerza de la sangre sobre las arterias al contraerse el corazón) y una mínima o diastólica (cuando el corazón está en reposo, entre latidos), los valores son 140 mmhg para la primera y 90 mmhg para la segunda.

La hipertensión es cuando los valores de la presión arterial superan los parámetros establecidos. La mayoría de las veces no se puede conocer la causa de esta elevación en la presión, sin embargo hay algunas patologías que se asocian como problemas renales, diabetes o hipertiroidismo, entre otras. Factores que también pueden influir son:

+Ser de raza afroamericana

+Obesidad

+Estrés o ansiedad

+Consumir demasiado alcohol

+ingerir mucha sal en la dieta

+Tener familiares que la sufran

+Fumar

+Tener más de 50 años

+Utilizar anticonceptivos (algunos de ellos pueden predisponer a la hipertensión arterial)

+Embarazo o preclampsia

+Menopausia

+Obesidad central o abdominal

+Sedentarismo

-¿Cómo afecta la hipertensión? 

 La hipertensión aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.  A largo plazo puede generar infartos cardíacos y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. 

-Síntomas

 La mayoría de las veces es silenciosa, pero a veces trae dolores de cabeza, náuseas, sangrado de la nariz, cambios de visión, confusión.

-Acciones para prevenir la hipertensión

La clave está en tener un estilo de vida sano y no sedentario, con alimentación cardiosaludable (baja en grasas y sodio), ejercitarse unos 30 minutos al día, evitar factores de estrés o recurrir a la meditación y yoga, controlar el peso. También es importante realizar chequeos periódicos con un profesional. Hay también tensiómetros digitales muy fáciles de utilizar en el hogar.
En caso de ya estar diagnosticado con la enfermedad, seguir los consejos de su médico y tomar la medicación para la presión todos los días en el horario en que su cardiólogo se lo indicó.
Es aconsejable realizar chequeos de la presión arterial de dos a tres veces por semana.
Usar varias pastillas para la presión aumenta el fracaso del tratamiento, consulta a tu médico si hay una pastilla que contenga todas las drogas necesarias en una (polipíldora). 
Frente a síntomas como desmayos, dolores de cabeza fuertes y registros de presión arterial alto, consulta a tu médico.

Bradicardias: diagnóstico y tratamientos

Las bradicardias son un tipo de arritmias que se suelen tratar con el implante de un marcapasos. Son trastornos del ritmo cardíaco en los que la frecuencia está disminuida por debajo de los límites normales (50 latidos por minuto en reposo). El corazón en reposo late normalmente entre 60 y 100 latidos por minuto.

Las causas de la bradicardia pueden ser genéticas (se presentan desde temprana edad) o adquiridas (por infartos o envejecimiento del sistema de conducción).

-Síntomas:

 Mareos, fatiga inexplicada al hacer ejercicio físico, cansancio al caminar o al subir y bajar escaleras. Para atribuirse alguno de estos síntomas debe tomarse el pulso y si es menor a 60 latidos por minuto deberá consultar al médico.

-Diagnóstico: para diagnosticar las arritmias se realizan los siguientes estudios.

1)Electrocardiograma: es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón.

2)Holter de ritmo: es una herramienta que sirve para diagnosticar episodios arrítmicos a lo largo de 24 horas, ya que registra los ritmos cardíacos en forma continua. Se pide al paciente que realice sus actividades normales mientras lleva puesto el aparato. Gracias al holter se pueden detectar y asociar los episodios con los síntomas informados por el paciente.

3)Prueba de esfuerzo: en el caso de las arritmias este estudio permite evaluar la capacidad del corazón para aumentar su frecuencia frente a la actividad física.

4)Estudio electrofisiológico: es un cateterismo cardíaco mediante el cual se evalúa la integridad de las estructuras que generan el impulso eléctrico en el corazón. Estos catéteres son cables eléctricos muy finos que se introducen a través de las venas guiados por rayos X hasta el corazón.

5) Masaje de seno carotídeo: Se evalúa el reflejo de la bradicardia frente al estímulo del receptor carotídeo. Debe ser indicado y supervisado por el médico cardiólogo.

 

-Tratamientos: frente a la presencia de síntomas asociados a la bradicardia el implante de marcapasos es una opción para su tratamiento definitivo.  Cuando la bradicardia es secundaria al uso de medicaciones como betabloqueantes o antiarrítmicos puede ajustarse la dosis, suspender o evaluar el riesgo-beneficio.

Detectores de arritmias

Con ayuda de estos estudios, el cardiólogo puede diagnosticar alteraciones en el ritmo cardíaco.

MONITOR DE EVENTOS CARDÍACOS

Hay varios tipos:

•          Holter tradicional

Es un monitor que registra los ritmos cardíacos durante 24 o 48 horas. Sirve para diagnosticar episodios arrítmicos y para detectar y asociar el ritmo cardíaco con los síntomas que manifestó el paciente en la consulta.  Es importante que el paciente realice sus actividades normales y lleve un diario de lo que hace durante la prueba para que el médico contextualice los episodios.

La rutina diaria tendrá algunas limitaciones, por ejemplo ejercicios que impliquen esfuerzo físico. El paciente no podrá bañarse durante el tiempo que esté usando el aparato y mucho menos sumergirse en una piscina. El monitor no puede humedecerse. Deberá tener cuidado al vestirse y desvestirse de no mover o desconectar los electrodos. Son fáciles de recolocar, usted mismo podrá hacerlo.

• ·         Implantable

Se implanta debajo de la piel en el tórax. El procedimiento es sencillo y debe cuidarse la herida los días posteriores a la cirugía. Los pacientes deberán asistir al médico periódicamente para que el profesional descargue la información de sus ritmos cardíacos registrados por el monitor. El tiempo que la persona tendrá el monitor implantado será decisión del profesional.

• ·         Portátil

Otra opción es que el paciente se lleve a su casa por un periodo de tiempo determinado un holter sin cables y lo tenga cerca siempre. Cuando siente algún síntoma debe apoyar sus manos sobre los sensores para que el monitor registre el ritmo cardíaco.

ERGOMETRÍA

También se la conoce como prueba de esfuerzo, ya que consiste en monitorear al paciente mientras realiza ejercicio  en bicicleta fija o caminadora.  Valora la respuesta del corazón frente al ejercicio.

Se realizan dos electrocardiogramas antes de iniciar la prueba de esfuerzo, uno con el paciente acostado y otro con el paciente de pie. Cuando la persona se pone en movimiento se mantiene un control electrocardigráfico en todo momento. Se registra el tiempo de recuperación tras la prueba. En algunos casos también se mide la presión arterial.

TILT TEST

Está indicado para pacientes que sienten mareos, sensación de estar aturdidos, con o sin pérdida de conciencia. Estos síntomas generalmente se sospecha que están asociados con la baja de la presión y la taquicardia. Se utiliza para diagnosticar síncope y disautonomía o enfermedad vaso vagal (una alteración del Sistema Nervioso Autónomo que es el que regula funciones como el pulso, la presión, la temperatura y la respiración).

Se acuesta al paciente en una camilla en posición horizontal y se le hace control de electrocardiograma, presión arterial y ritmo cardíaco. La misma cama cambia a posición vertical (entre 60 y 80 grados). La prueba termina cuando el paciente se desmaya o desarrolla alguno de los síntomas significativamente.

ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO

Sirve para evaluar las funciones eléctricas del corazón y detectar latidos anormales o arritmias. Es un procedimiento mínimamente invasivo pero debe realizarse en un quirófano.  A través de catéteres insertados por las venas del cuello o la ingle, se llega al corazón guiándose por imágenes radiológicas y reconstrucción tridimensional de la anatomía cardíaca. Se colocan en el corazón electrodos que toman las señales eléctricas del órgano y que permiten determinar si hay anomalías.