Cuando el corazón acelera su ritmo de tal forma que
pareciera que se sale del cuerpo, lo que estás experimentando son las
taquicardias. Se producen cuando el corazón late a más de 120 latidos por
minuto.
No todas las taquicardias son síntoma de enfermedad, a veces
se producen como una respuesta normal del corazón al hacer ejercicio, sufrir un
momento de estrés, tener fiebre alta o anemia. Sin embargo, hay otras que dan
una señal de alerta. En el segundo grupo se encuentran las que se relacionan a
alteraciones en el sistema eléctrico cardíaco y las que se relacionan a un daño
en el músculo cardíaco.
Supraventriculares
Las taquicardias supraventriculares, como su nombre lo dice,
son las que se originan por encima del ventrículo y tienen que ver con un daño
en el músculo cardíaco.
Las supraventriculares es un tipo de arritmia, pero suelen
ser menos agresivas que las que se producen en el ventrículo. Otra
característica es que son paroxísticas (que suceden de vez en cuando).
Dentro de las taquicardias supraventriculares se encuentran
los siguientes tipos de arritmias:
-Taquicardia por reentrada intranodal: es la más común de las
taquicardias. Se dan más frecuentemente en mujeres, se presentan entre los 30 y
40 años generalmente, y los episodios pueden suceder a lo largo de toda la
vida. Son de inicio y culminación súbita, pueden prolongarse por periodos de
taquicardia que pueden durar segundos u horas, dependiendo la tolerancia del
paciente. El paciente puede llegar a
tener frecuencias cardíacas por encima de 150 latidos por minuto. Esto puede
provocar desmayos.
Su diagnóstico se realiza haciendo el electrocardiograma
durante la taquicardia. Por eso es de difícil diagnóstico, ya que la mayoría de
los pacientes llegan a la emergencia del hospital una vez que ya pasó el
episodio.
La causa de esta taquicardia radica en el envejecimiento o
deterioro del sistema de conducción del nódulo auriculoventricular. No guarda
relación con el tipo de dieta, medicación o infartos. Su tratamiento definitivo es la ablación, puede tratarse con medicación
pero su aparición está condicionada al uso de medicación, es decir, que si se
deja de tomar la medicina puede volver a aparecer.
-Taquicardia mediada por vía accesoria (Wolff- Parkinson- White):
es la taquicardia más común en pacientes jóvenes. Su aparición representa un problema de una
malformación del sistema de conducción. Se puede presentar en las primeras
décadas de vida. Su diagnóstico se realiza mediante un electrocardiograma hecho
durante la taquicardia o en ritmo sinusal. Ahí se puede observar el patrón
típico del síndrome de Wolff-Parkinson-White. Se inicia súbitamente y desaparece
súbitamente. Puede generar taquicardias
que van desde 150 latidos por minuto hasta 250 o más. Si el ritmo llega a
estos niveles es peligroso porque pueden generar desmayos y si el paciente
además tuviera fibrilación auricular pre
exitada (fibrilación auricular más Wolff-Parkinson-White), podría causar
una muerte súbita.
El tratamiento
definitivo consiste en evaluar el riesgo de muerte súbita a través de un
estudio electrofisiológico con
posterior ablación. Estos “cables”
adicionales (tejido nervioso de conducción eléctrica cardíaca) que
producen la arritmia suelen estar ubicados en el surco aurículoventricular, en
el lado izquierdo del corazón. Puede
darse tratamiento médico con antiarrítmicos (amidarona, flecainida-propafenona)
pero estas medicaciones suelen tener efectos adversos no deseados.
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| Fibrilación auricular pre exitada con WPW |
-Taquicardias auriculares: se
producen en la aurícula y son las menos
comunes. Pueden aparecer en edad tardía y guardan relación con alteraciones estructurales el corazón
como enfermedades valvulares (tanto de la tricúspide como de la válvula mitral)
o por activación ectópica (fuera del lugar normal) de potenciales en grupos de
células distribuidas al azar en la aurícula (por ejemplo, alrededor del nódulo
sinusal, alrededor del seno coronario).
Se diagnostican realizando un electrocardiograma durante la
taquicardia, o mediante holter. Suele ser de difícil diagnóstico ya que muchas
veces son episodios paroxísticos de corta duración. Pero existen episodios de
taquicardias auriculares de larga duración, como los aleteos auriculares.
Su tratamiento puede ser realizado con medicación
antiarrítimica y , en algunos casos, si se logra identificar la taquicardia se
puede hacer una ablación con mapeo tridimensional.
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| aleteo auricular |
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