Si bien en este blog nos encargamos de las arritmias y sus enfermedades asociadas,
luego de hablar del infarto es necesario explicar el cateterismo y
angioplastia.
¿Qué es un cateterismo?
Un cateterismo
cardiaco o (cinecoronariografía)
es un procedimiento mínimamente invasivo que usa rayos x. Con un catéter se inyecta
contraste en el interior de las arterias del corazón para poder observar la permeabilidad de las
mismas.
¿Cuándo se indica un cateterismo cardíaco?
Cuando el paciente
cursa un infarto agudo de miocardio.
También cuando el médico, después de un examen
riguroso, determina el alto riesgo que tiene un paciente para presentar
enfermedad arterial coronaria (obstrucciones posibles en las arterias del
corazón). Se indican estudios de laboratorio para ver la capacidad del riñón
del paciente para recibir contraste durante el procedimiento.
¿Qué estudios se realizan previo al cateterismo?
Lo ideal es ingresar al
paciente con todo el conocimiento de su función cardiaca, los exámenes pueden variar:
•
Ecocardiograma.
•
Prueba de esfuerzo o eco estrés con isquemia.
•
Holter de frecuencia cardiaca.
•
Laboratorios con perfil renal, lipídico y
enzimas cardiacas altas.
•
Angiotomografia coronaria.
¿Cuánto dura el procedimiento?
Varia
dependiendo cómo se encuentre el paciente, y qué tan severa sea la enfermedad
coronaria.
¿Por qué zona del cuerpo se realiza?
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| foto: Medtronic |
Suele variar
dependiendo la gravedad y la severidad. Por lo general si se van a realizar
estudios en infarto, la opción es la vía femoral (ingle derecha). Pueden
realizarse también por la vía radial (mano), este suele ser el método en los pacientes programados.
¿Qué es la angioplastia?
Durante el cateterismo,
una vez observada la obstrucción de la arteria -ya sea por presencia de coagulo
o placa ateroesclerótica-, se procede mediante catéteres a abrir la arteria. Esto se logra
mediante presión con un balón que se coloca dentro de la lesión, se infla y se expande el stent a colocar
en el sitio de obstrucción.
¿Cuáles son los resultados posibles de una angioplastia?
Las arterias del corazón son la coronaria
derecha y coronaria izquierda, esta ultima se divide a su vez, en tronco,
desendente anterior y circunfleja. Estas dan ramas y divisiones de tamaños variables.
Siempre que se realiza
un cateterismo pueden existir los siguientes resultados :
1. Que
las arterias no tengan lesiones significativas.
2. Que
exista una o varias lesiones en una arteria.
3. Que
exista varias lesiones en 2 arterias.
4. Que
exista lesiones en 3 arterias.
¿Todas las lesiones en las arterias se pueden abrir con cateterismo?
La experiencia en los
procedimientos mínimamente invasivos está en desarrollo y a medida que se
encuentran mejores técnicas de abordaje, mejores catéteres y stents la posibilidad de abrir las
arterias con angioplastia es mayor. Ya no resulta un desafío abrir una o dos
arterias a la vez.
¿Puedo terminar en cirugía cardiaca después de un
cateterismo?
Sí, existe esa
posibilidad y depende de los hallazgos y la severidad de la enfermedad
cardiaca. Cuando se presenta un caso con 3 arterias enfermas, se recomienda
hablar en equipo con cirugía cardiaca para proponer un tratamiento adecuado.
En ocasiones puede
realizarse el tratamiento mínimanente invasivo, pero cuando hay enfermedad de 3
vasos o tronco de coronaria izquierda, la cirugía cardiaca con el Bypass aortocoronario suele
ser el método
de elección.
¿Cómo es la recuperación después de un
cateterismo?
Después de un
cateterismo el paciente pasa a una unidad de observación hasta su alta. Puede que sean retirados los
introductores y quede con un vendaje compresivo en el sitio de acceso (lugar
por donde se hizo el cateterismo) o bien puede que los introductores queden por
algunas horas hasta ser retirados con el mismo método de compresión.
Al alta debe guardar
reposo relativo, tratando de no movilizar demasiado el sitio de acceso (ingle
derecha o mano).
El control con su
medico de cabecera y el cardiólogo es a los siete días .
Se debe tomar la
medicación
propuesta para mantener el stent permeable.
