Este dispositivo
implantable ayuda a que los dos ventrículos del corazón se mantengan
coordinados en su contracción y por lo tanto el corazón bombee de una manera
eficaz.
De los dispositivos cardíacos que se implantan para el
tratamiento de las arritmias, el marcapasos es el más conocido, sin embargo no
es el único. El resincronizador cardíaco a través de la estimulación eléctrica biventricular ayuda al músculo del corazón a
contraerse y relajarse, coordinando el ventrículo izquierdo y el derecho para
que no haya desfase entre ambos. Ya que puede suceder que el izquierdo se
contraiga una fracción de segundo después del derecho, lo que hace que el
bombeo de la sangre no se realice con normalidad. Los tejidos no reciben el
suficiente flujo sanguíneo y no hay el suficiente oxígeno en el organismo para
que funcione correctamente.
La insuficiencia
cardíaca es la enfermedad en la que el corazón no recibe de manera
eficiente la sangre desde los pulmones y la periferia, y además, no es capaz de
bombear la sangre para que llegue a los tejidos. Esta patología puede aparecer
de una manera abrupta (en caso de miocarditis o infecciones) o progresar
lentamente (cuando hay infartos y secuelas de infartos grandes) convirtiéndose
en una condición crónica.
Cuando la condición crónica está asociada a bloqueo completo de rama izquierda,
el disincronismo que genera ese bloqueo entre los dos ventrículos produce un
mal uso de los volúmenes cardíacos, lo cual puede terminar en el empeoramiento
del paciente.
Cuando se resincroniza a un paciente se genera una
contracción sincrónica adecuada y mejora el manejo del volumen cardíaco.
Entonces, el paciente mejora su clase
funcional (ver recuadro
Escala NYHA).
Entre los síntomas que presenta la insuficiencia cardíaca
se encuentra la hinchazón (sobre todo en miembros inferiores), edemas,
congestión, falta de aire, tos y necesidad de dormir sentado. También una caída
de la presión arterial, de la fuerza y del peso del paciente.
La insuficiencia cardíaca frecuentemente está asociada
a la enfermedad arterial coronaria o a enfermedades de las
válvulas, del músculo cardíaco, arritmias o en algunos casos es
consecuencia de un virus que afectó al músculo del corazón generando
miocarditis.
Distintos de los marcapasos comunes
Aunque por fuera tienen una apariencia similar, a
diferencia del marcapasos –que sólo actúa sobre el ventrículo derecho y
controla la frecuencia cardíaca-, el resincronizador
mejora la calidad de vida, los síntomas del paciente con insuficiencia
cardíaca y prolongan la supervivencia. No todos los
pacientes responden correctamente a la terapia de resincronización. Los que mejor responden son los que sufrieron
bloqueo de rama izquierda. Los ideopáticos (causas desconocidas de la
insuficiencia cardíaca) responden mejor que los infartados.
 |
| Foto: Medtronic |
Al día siguiente de hacer la terapia de
resincronización, en los casos exitosos, se pueden ver las mejorías en los
volúmenes de sístole y diástole, y esto mejora la fracción y eyección (fuerza
contráctil). Además, el hecho de que tenga puesto un cable en el lado izquierdo
del corazón está asociado al aumento de una proteína muscular que mejora la
fuerza contráctil del músculo que está atontado o hibernado (no así en el
músculo que ya está muerto).
En algunos casos, cuando
hay riesgo de muerte súbita, se implanta un dispositivo que además de ser
resincronizador, es cardiodesfibrilador.
Esta combinación permite detectar y tratar ritmos cardíacos peligrosamente
rápidos.
Para que el cardiólogo determine el tratamiento para la insuficiencia cardíaca se apoya en la clasificación-escala NYHA (New York Heart Association), que determina cuatro clases (I, II, III y IV) basándose en las
limitaciones en la actividad física del paciente ocasionadas por los síntomas
cardíacos.
También se apoya en estudios como:
electrocardiogramas, test de estrés, rayos X, ecocardiogramas e imágenes
radiológicas. Pero no todo paciente que
sufre insuficiencia cardíaca es candidato a que se le implante un
resincronizador. Para que el profesional determine ese tratamiento, el
paciente debe seguir los siguientes criterios:
No hay comentarios.:
Publicar un comentario