martes, 21 de marzo de 2017

Taquicardias supraventriculares: ¿Qué son y qué tipos hay?



Cuando el corazón acelera su ritmo de tal forma que pareciera que se sale del cuerpo, lo que estás experimentando son las taquicardias. Se producen cuando el corazón late a más de 120 latidos por minuto.
No todas las taquicardias son síntoma de enfermedad, a veces se producen como una respuesta normal del corazón al hacer ejercicio, sufrir un momento de estrés, tener fiebre alta o anemia. Sin embargo, hay otras que dan una señal de alerta. En el segundo grupo se encuentran las que se relacionan a alteraciones en el sistema eléctrico cardíaco y las que se relacionan a un daño en el músculo cardíaco. 

Supraventriculares
Las taquicardias supraventriculares, como su nombre lo dice, son las que se originan por encima del ventrículo y tienen que ver con un daño en el músculo cardíaco.
Las supraventriculares es un tipo de arritmia, pero suelen ser menos agresivas que las que se producen en el ventrículo. Otra característica es que son paroxísticas (que suceden de vez en cuando).
Dentro de las taquicardias supraventriculares se encuentran los siguientes tipos de arritmias:

-Taquicardia por reentrada intranodal: es la más común de las taquicardias. Se dan más frecuentemente en mujeres, se presentan entre los 30 y 40 años generalmente, y los episodios pueden suceder a lo largo de toda la vida. Son de inicio y culminación súbita, pueden prolongarse por periodos de taquicardia que pueden durar segundos u horas, dependiendo la tolerancia del paciente.  El paciente puede llegar a tener frecuencias cardíacas por encima de 150 latidos por minuto. Esto puede provocar desmayos.
Su diagnóstico se realiza haciendo el electrocardiograma durante la taquicardia. Por eso es de difícil diagnóstico, ya que la mayoría de los pacientes llegan a la emergencia del hospital una vez que ya pasó el episodio.
La causa de esta taquicardia radica en el envejecimiento o deterioro del sistema de conducción del nódulo auriculoventricular. No guarda relación con el tipo de dieta, medicación o infartos.  Su tratamiento definitivo es la ablación, puede tratarse con medicación pero su aparición está condicionada al uso de medicación, es decir, que si se deja de tomar la medicina puede volver a aparecer.



-Taquicardia mediada por vía accesoria (Wolff- Parkinson- White): es la taquicardia más común en pacientes jóvenes.  Su aparición representa un problema de una malformación del sistema de conducción. Se puede presentar en las primeras décadas de vida. Su diagnóstico se realiza mediante un electrocardiograma hecho durante la taquicardia o en ritmo sinusal. Ahí se puede observar el patrón típico del síndrome de Wolff-Parkinson-White.  Se inicia súbitamente y desaparece súbitamente. Puede generar taquicardias que van desde 150 latidos por minuto hasta 250 o más. Si el ritmo llega a estos niveles es peligroso porque pueden generar desmayos y si el paciente además tuviera fibrilación auricular pre exitada (fibrilación auricular más Wolff-Parkinson-White), podría causar una muerte súbita.
El tratamiento  definitivo consiste en evaluar el riesgo de muerte súbita a través de un estudio electrofisiológico con posterior ablación. Estos “cables”  adicionales (tejido nervioso de conducción eléctrica cardíaca) que producen la arritmia suelen estar ubicados en el surco aurículoventricular, en el lado izquierdo del corazón.  Puede darse tratamiento médico con antiarrítmicos (amidarona, flecainida-propafenona) pero estas medicaciones suelen tener efectos adversos no deseados.
Fibrilación auricular pre exitada con WPW


-Taquicardias auriculares:  se producen en la aurícula y  son las menos comunes. Pueden aparecer en edad tardía y guardan relación con alteraciones estructurales el corazón como enfermedades valvulares (tanto de la tricúspide como de la válvula mitral) o por activación ectópica (fuera del lugar normal) de potenciales en grupos de células distribuidas al azar en la aurícula (por ejemplo, alrededor del nódulo sinusal, alrededor del seno coronario).
Se diagnostican realizando un electrocardiograma durante la taquicardia, o mediante holter. Suele ser de difícil diagnóstico ya que muchas veces son episodios paroxísticos de corta duración. Pero existen episodios de taquicardias auriculares de larga duración, como los aleteos auriculares.
Su tratamiento puede ser realizado con medicación antiarrítimica y , en algunos casos, si se logra identificar la taquicardia se puede hacer una ablación con mapeo tridimensional.
aleteo auricular









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